Přechod z nutriční podpory pacienta s akutní pankreatitidou na tradiční terapeutickou výživu by měl nastat postupně po reliéfu intoxikace a selhání více orgánů, potlačení endogenní infekce, neutralizaci agresivních enzymů pankreatu, což by se eliminovalo odtok pankreatické šťávy a další související patologické procesy.
Obecné principy terapie stravování pankreatitidy
Při rozšiřování stravy (od 6. do 10. dne po operaci) je princip postupnosti přísně pozorován ve vztahu ke zvýšení objemu a obsahu kalorií ve stravě a pokud jde o zahrnutí jednotlivých jídel a potravinářských výrobků. Je nutné jasně pozorovat postupný přechod z enterické stravy k terapeutické potravinářské stravě. Enterální směsi nahrazující jedno jídlo (metoda doušky) lze ve stravě uložit po dlouhou dobu, což zajišťuje postupné zvýšení zátěže na pankreasu.
Obvykle, po 2-3 týdnech, může být pacient již přenesen do mechanicky šetřící verze specializované stravy pro pankreatitidu, kterou musí pozorovat po celou dobu přechodu onemocnění na fázi přetrvávající klinické remise (od asi 3 do 8 týdnů).
Taktika terapie dietní terapií pro pankreatitidu
Pokud pacient nepotřebuje provádět parenterální a enterickou výživu, v případě potřeby chirurgické léčby je taktika pacientů udržována podle principu „hladu, chladu a míru“. Po dobu 1-3 dnů (v závislosti na závažnosti onemocnění) je předepsáno hladovění nebo ostré omezení výživy, aby bylo zajištěno plné zbytek postiženého orgánu. Doporučuje se pouze kapalina v množství 1–1,5 litru denně: 200 ml 6krát denně. Můžete předepsat teplou alkalickou minerální vodu, jako je Borjomi (bez plynu) a 200-400 ml odvarství nebo slabého čaje. Od 3. dne onemocnění je předepsána varianta specializované jemné stravy pro pacienty s akutní pankreatitidou po dobu 5-7 dnů-5p (první možnost). Poté přepnují na specializovanou dietu s vysokým proteinem -5p (druhá možnost), nejprve otřete, pak ne otře, která by měla být pozorována do 6-12 měsíců.
Šetří strava u akutní pankreatitidy
První verze stravy
Specializovaná strava 5P-1 je vyvíjena na základě norem lékařské výživy, podléhající šetrné stravě. Seznam potravinářských výrobků a jídel, povolených a zakázáných pro zařazení do specializované stravy č. 5P-1, je uveden v tabulce. 1.
Tabulka 1. Seznam potravinářských výrobků a jídel povolen a zakázán pro zařazení do specializované stravy č. 5p-1
| Produkt | Povoleno | Zakázáno |
| Chléb | Pšeničné sušenky ne více než 50 g | Žito a čerstvý chléb, výrobky vyrobené z horkého nebo obláčku pečiva |
| Polévky | Sliznice membrány z různých obilovin na vodě nebo zeleninové zeleninové odvar, polévková krém z vařeného masa | Maso, rybí vývary, houby, odvar, mléčné polévky, hrášek, fazole, s proso, okroshka, červená řepa |
| Maso, drůbež | Hovězí maso s nízkým obsahem, kuře, krůta, králík, osvobozená od šlach, tuku, kůže | Mastné a šlachovací odrůdy masa a drůbeže (kachny, husy), košty, smažené nádobí |
| Ryba | Odrůdy s nízkým množstvím (treska, štikanská okouna, kapry, okoun atd.) Ve formě dláta, souffle | Odvážné ryby, slané, uzené, smažené, konzervované jídlo |
| Vejce | Měkké, pára, proteinové omelety (ne více než 1 žloutek za den) | Vejce jsou zašroubová, smažená |
| Mléko, mléčné výrobky | Teapa sýr je čerstvě připraven ve formě těstovin, parní pudink. Mléko je pouze v nádobí (v polévce až 100 g na porci). Krém v nádobí | Mléko je celé, mléčné výrobky s vysokou kyselostí, zvýšeným mastným a zahrnutím cukru, zakysané smetany, sýrů |
| Zelenina | Brambory, mrkev, cuketa, květák ve formě bramborových kaší, parní pudinky. Dýně, řepa je omezená | Bílé zelí, česnek, tuřín, žlab, ředkvička, šťovík, špenát, cibule, ředkvičky, okurky, sladký pepř, syrový, zelí a nakládaná zelenina, houby, konzervované jídlo |
| Skupiny | Rýže, pohanka, Hercups, Nesvěta otřesená viskózní kaše, kaluže, rýžové kastroly, proprietární obiloviny, Hercules. Omezená polovina, nudle, Vermichel | Proso, perlové sudy, ječmen, kukuřice, luštěniny, celé těstoviny |
| Ovoce | Bakey jablka | Další ovoce a bobule, surová jablka |
| Sladká jídla | Želé, želé, pěna na Xlet, sorbitol. Ovocné pyré - dětská výživa | Jiné cukrovinky |
| Nápoje | Neckos, minerální voda, odvar šípky, odvahy suchého a čerstvého ovoce jsou polosední. | - |
| Tuk | Nesolné máslo na nádobí nejvýše 5 g na část | Všechny ostatní tuky |
| Specializované jídlo | Směsi veverky jsou suché suché a mají následující hodnotu potravy: 40 g proteinů, 20 g tuku, 30 g uhlohydrátů | Směsi kompozitní suché |
Kategoricky zakázáno: Hadi, konzervované jídlo, uzené maso, sycené nápoje, kvas, černá káva, hroznová šťáva, ovocné nápoje, alkohol.
Indikace: První dny (od 3. do 10. dne) onemocnění s akutní pankreatitidou nebo s exacerbací chronické (v nepřítomnosti indikací pro umělou výživu).
Charakteristický: strava obsahující fyziologickou normu proteinu (které původ zvířat), s nízkou energetickou hodnotou, kvůli ostrému omezení tuku a uhlohydrátů; Mechanicky a chemicky šetří. Produkty, které způsobují nadýmání střeva obsahující hrubé vlákno, jsou vyloučeny, bohaté na těžební látky, stimulují sekreci trávicích šťáv.
Kulinářské zpracování: Veškeré jídlo se vaří dušené nebo vařené, tekuté nebo polokovové konzistence. Maso, drůbež, ryby se podávají ve formě brambor s kaší, souffli, elaboxy, parní kotlety; zelenina ve formě bramborových kaší a pudinků; Kaše jsou viskózní nebo kapalina otře, stejně jako kastroly nebo pudinky z obilovin.
Strava: 5-6krát denně.
Teplota potravin: Jídlo je podáváno teplé. Horká a studená jídla jsou vyloučena.
Chemické složení a hodnota energie (KCAL): proteiny - 80 g (60–70 % původu zvířat); tuky-40-60 g (25-30 g původu zvířat); Sacharidy - 200 g (15 g cukru), hodnota energie - 1500–1600 kcal. Zahrnutí směsí proteinového kompozitu suchého 27 g (při rychlosti 40 g proteinu na 100 g směsi).
Druhá verze diety
Specializovaná strava 5P-2 je vyvinuta na základě norem terapeutické výživy, podléhající stravě s velkým množstvím bílkovin (dieta s vysokým obsahem bílkovin) při zachování principu jemné stravy. Seznam potravinářských výrobků a jídel, povolených a zakázáných pro zařazení do specializované stravy č. 5P-2, je uveden v tabulce. 2.
Tabulka 2. Seznam potravinářských výrobků a jídel povolen a zakázán pro zařazení do specializované stravy č. 5P-2
| Produkt | Povoleno | Zakázáno | Použití je omezené |
| Chléb | Sušená pšenice nebo včera 200-300 g denně nebo ve formě sušenek; Nepochopňující soubory cookie | Žito a čerstvý chléb; Produkty vyrobené z horkého a nafouknutí pečiva | Ne -hot suché sušenky |
| Polévky | Vegetariánský otřel povolenou zeleninou; Cereálie (s výjimkou proso) otřela, s vermicelli, ½ Portace (250 ml) s přidáním másla (5 g) nebo kyselé smetany (10 g) | Maso, rybí polévky a vývary, dekační houby, mléčné polévky, proso, polévka zelí, borsch, okroshki, červená řepa | Během období prominutí polévek na libovém masu nebo rybím vývaru, 1-2krát týdně (s tolerancí) |
| Maso, drůbež | Nízké odrůdy (hovězí maso, telecí, králík, krůta, kuře) nasekané. Během období remise je možný kus | Mastné šlachové odrůdy masa, kůže ptáků a ryb; droby. Klobásy, konzervované jídlo, uzené maso, smažené | Hloupé maso, kuře, králík, krůta jsou povoleny ve vařené formě u kusu |
| Ryba | Nízká -fat treska, okoun, štika, okouna, led a další. Ve vařené formě, kus a nasekané (masové kuličky, knuly, souffle, kotlety) | Mastné druhy (sumce, kapra, dušené maso, jeseter atd.), Smažené, uzené, dušené, solené, konzervované jídlo, konvice | Ryby jsou zaplaveny |
| Vejce | 2 vejce ze 2 vajec | Celá vajíčka, zvláště tvrdá a smažená. Surová vejce | Vaječné žloutky v nádobí až 1 denně |
| Mléko, mléčné výrobky | Všechny produkty se sníženým obsahem tuku. Teapa sýr je čerstvý, kalcifikovaný nebo z kefir - přirozený a ve formě pudinek. Kyselé -milk nápoje jsou jeden den | Mléčné výrobky se zvýšeným mastným a se začleněním cukru | Mléko s tolerancí. Zakysaná smetana a smetana v nádobí. Sýr je non -fat a nerezistentní (Holanďan, ruština) |
| Zelenina | Brambory, mrkev, květák, řepa, cuketa, dýně, zelený hrášek, mladé fazole, ve formě bramborových kaší a parní pudinky | Bílé zelí, lilek, ředkvičky, ředkvičky, tuříny, cibule, česnek, šťovík, špenát, sladký pepř, houby. Syrová vodotěsná zelenina | Rajčata bez kůl, čerstvé okurky bez slupky - otřes, zelený salát |
| Skupiny | Kaše z různých obilovin (pololina, pohanka, ovesná ovesná vločka, perlový ječmen, rýže), ve vodě nebo na polovinu s mlékem. Chorvaty, pudinky s tvarohem. Těstoviny, domácí nudle, Vermichel | Cereálie: proso, luštěniny, drobivé obiloviny | - |
| Ovoce | Ovoce jsou pouze sladké odrůdy, sladké, pečené nebo otřesené bez slupky | Nezpracované ovoce a bobule, hrozny, data, fíky, banány, brusinky | Meruňky, broskve-sloupá, šťávy ovoce-ovoce bez cukru zředěné vodou |
| Sladká jídla | Želé, želé, pěny na Xlet nebo Sorbitol, bez cukru | Cukrovinky, čokoláda, zmrzlina, džem | Cukr až 30 g denně nebo med 20 g za den |
| Nápoje | Slabý čaj s citronem je polosmnicí nebo s Xilish. Černý vývar, černý rybíd, kompot | Káva, kakao; sycené a studené nápoje, hroznová šťáva | - |
| Omáčky | Mléčné výrobky, ovocné, ovocné, na libovou zeleninovou odvaru. Mouka není uložena | Sauses na vývarech, hub, rajčatech. Všechna koření, občerstvení | - |
| Tuk | Máslo až 30 g za den, rafinované rostlinné oleje (10-15 g za den) - do jídel | Maso a kulinářské tuky | Máslo a rostlinný olej v jídlech 5 g na 1 část |
| Specializované jídlo | Směsi veverky jsou suché suché a mají následující hodnotu potravy: 40 g proteinů, 20 g tuku, 30 g uhlohydrátů | Směsi kompozitní suché | - |
Indikace: Chronická pankreatitida ve fázi zotavení po exacerbaci a při remisi. Akutní pankreatitida ve fázi zotavení.
Účel jmenování: Organizovat plnou výživu pacienta, aby se snížila zánětlivé a definované jevy v pankreatu a obnovilo jeho funkční schopnost. Snižte excitabilitu žlučníku, zabrání mastné infiltraci jater a pankreatu a poskytujte mechanické a chemické jiskry žaludku a střeva.
Obecná charakteristika: Strava s vysokým obsahem bílkovin, což vede ke snížení nedostatku bílkovin. Tuk na úrovni dolní hranice normy, mírné omezení obsahu uhlohydrátů v důsledku jednoduchých cukrů. Extrakční látky, puriny, přípravky na štěpení tuků získané smažením jsou ostře omezené. Vyloučeny jsou produkty, které přispívají k fermentaci a nadýmání, produkty bohaté na éterické oleje, dráždivé sliznici proximálního trávicího traktu. Bylo zvýšeno množství vitamínů a lipotropních látek. Omezení ve stravě stolní soli.
Kulinářské zpracování: Většina jídel se připravuje s otřepenou nebo nasekanou formou, vaří se ve vodě nebo napařené, méně často pečené v troubě. Smažení je vyloučeno.
Strava: Frakční (5-6krát denně). Pomalu je dobře žvýkací jídlo.
Teplota horkých jídel není vyšší než 57–62 ° C, studená - ne nižší než 15–17 ° C, vylučuje horká a velmi studená jídla.
Chemické složení a hodnota energie stravy: proteiny 110–120 g (50–65 % zvířat); tuky - 70–80 g (15–20 % rostliny); uhlohydráty - 300-350 g (cukr po celý den 30 g); Energetická hodnota - 2270–2570 kcal. Solená sůl - 6 g, kapalina zdarma - 1,5 litru. Zahrnutí směsi prostoje kompozitu proteinu 36 g (při rychlosti 40 g proteinu na 100 g směsi).
Terapeutická výživa u akutní a chronické pankreatitidy je jednou ze složek účinku na hlavní patogenetické vazby vývoje onemocnění. Dieta pro chronickou pankreatitidu se doporučuje, aby byla systematicky pozorována po dlouhou dobu.